Journal Article 化学療法でDisseminated Intravascular Coagulation(DIC)の改善と長期生存が得られた胃癌骨髄癌腫症の1例

小林, 康次郎  ,  菊池, 由宣  ,  池原, 孝  ,  三村, 享彦  ,  木村, 隆輔  ,  松清, 靖  ,  吉本, 憲介  ,  五十嵐, 良典  ,  住野, 泰清  ,  大津, 秀一  ,  根本, 哲生  ,  澁谷, 和俊

62 ( 2 )  , pp.124 - 129 , 2015-06 , 東邦大学医学会
胃癌骨髄癌腫症に対しての標準療法は確立されていない.われわれは化学療法を行い改善を認めた胃癌骨髄癌腫症の1例を経験したので報告する.70代女性.腰背部痛認め疼痛増悪から歩行困難となり,18F-fluorodeoxy glucose-positron emission tomography(FDG-PET)を行ったところ胃,全身の骨にびまん性に集積認め精査目的に入院となり,進行胃癌(M, 2, cT2N1M1 stageIV),骨髄癌腫症と診断された.その後,加療目的で東邦大学医療センター大森病院へ紹介受診となりdisseminated intravascular coagulation(DIC)スコア8点から播種性血管内凝固と診断し,tegafur-gimeracil-oteracil potassium[TS-1;大鵬薬品工業(株),東京]+cisplatin(CDDP)で化学療法を開始した.化学療法開始後DICスコアは改善したが,alkaline phosphatase(ALP)の再上昇認めたためTS-1+CDDPでは十分な効果を示さないと判断した.Methotrexate(MTX)+5-fluorouracil(5-FU)にレジメンを変更し,初回入院から約7カ月間の長期生存を得た.There is no standard therapy for gastric cancer accompanied by disseminated carcinomatosis of the bone marrow. We report a case of progressive gastric cancer with multiple bone metastases and disseminated intravascular coagulation (DIC) in a woman in her eighth decade of life. Chemotherapy with tegafur-gimeracil-oteracil potassium (TS-1)+cisplatin (CDDP) was started, and DIC score gradually decreased. Because of a re-elevation in blood alkaline phosphatase level, the regimen was changed to methotrexate (MTX)+5-fluorouracil (5-FU). Ultimately, the patient survived more than 7 months after initial hospitalization.

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