Departmental Bulletin Paper 当院入院患者におけるNST 紹介の時期と退院時転帰との関連
Association Between the Timing of Referral to the Nutrition Support Team and Disease Outcome at Discharge of Inpatients at Shimane University Hospital
トウイン ニュウインカンジャ ニオケル NST ショウカイ ノ ジキ ト タイインジテンキ トノ カンレン

矢田, 里沙子  ,  平井, 順子  ,  野畑, 亜希子  ,  佐藤, 恵美  ,  野津, 吉友  ,  遠藤, 進一  ,  尾村, 賢司  ,  井上, 美香  ,  陰山, 美保子  ,  間壁, 史良  ,  原, 祐樹  ,  飛田, 博史  ,  福田, 誠司  ,  板倉, 正幸  ,  矢野, 彰三

40pp.37 - 43 , 2018-03-31 , 島根大学医学部
 Objective: It has been widely accepted that malnutrition is a prognostic factor for adisease. The patients with malnutrition should be referred to nutrition support team(NST)as soonas possible. However, few reports about the relationship of the timing of NST referral and diseaseoutcome have been published. Here, we retrospectively examined the association between the timing ofNST referral and disease outcome.Methods: One hundred and thirty-nine patients aged 20 and more, referred to NST at ShimaneUniversity Hospital between 2012 and 2014 were included in this study. The study population wasdivided into 2 groups, survived(n=105)and deceased(n=34). The disease background, laboratorydata, and the factors regarding hospitalization and NST were compared between the 2 groups.Results: Although the duration of hospitalization did not show any statistical difference betweenthe 2 groups, the duration from admission to NST referral was significantly shorter in survived group.Serum albumin level was gradually decreased in deceased group, which was significantly recovered insurvived group. Simple regression analysis demonstrated that the change of serum albumin level wasinversely associated with the change of serum C-reactive protein after NST referral. The patients whowere referred to NST within 10-30 days of admission, or the serum albumin level was 2.5 g/dL orgreater at referral showed better outcome.Conclusion: Our results suggest that the timing of referral to NST along with the nutritional statusof the patients during referral is associated with the disease outcome. We propose that regular check-upof nutritional status by co-medical staff may lead to early NST referral and better outcome in patientswith malnutrition.
目的:低栄養が予後不良因子であることは広く認知され、低栄養患者はできるだけ早期に栄養サポートチーム(NST)へ紹介することが勧められている。しかし、NST紹介の時期が患者の転帰と関連するという報告は少ない。そこでわれわれは、NST紹介時期と転帰との関連について後方視的に分析した。方法:2012 ~2014 年度のNST紹介患者のうち、満20 歳以上の139 症例を軽快退院群105 例、死亡退院群34 例に分け、患者背景、臨床検査値、入退院およびNSTに関する項目を比較した。結果:両群間において、入院日数には有意差を認めなかったが、入院からNST紹介までの日数は軽快退院群で有意に短かった。血清アルブミン値は死亡退院群で経時的に低下したのに対し、軽快退院群ではNST紹介後有意に改善した。単相関では、紹介後の血清アルブミン値の変化量はC-reactive proteinの変化量と負の相関を示した。入院から紹介までの日数が10 日~30 日以内または紹介時の血清アルブミン値が2.5g/dL 以上では退院時転帰が比較的良好であった。結論:NST紹介時期および紹介時とその後の患者の栄養状態は、退院時転帰と相関することが示された。多職種による定期的な栄養評価により、低栄養患者の早期からのNST紹介や良好な転帰に繋がることが望まれる。
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