Journal Article [OAP要旨] 超高齢者(95歳以上)の大腿骨近位部骨折の検討
[Japanese Summary] Survivorship of surgical and conservative treatment of hip fracture in patients 95 years old and older

輪湖, 靖  ,  中村, 順一  ,  北崎, 等  ,  高澤, 誠  ,  新井, 玄  ,  宮本, 周一  ,  三浦, 道明  ,  大鳥, 精司  ,  鈴木, 崇根  ,  中嶋, 隆行  ,  折田, 純久  ,  高橋, 和久

93 ( 3 )  , pp.125 - 125 , 2017-06-01 , 千葉医学会
[SUMMARY] With a progressively aging society, the number of hip fractures in Japan has dramatically increased. The purpose of this study was to examine survivorship and walking ability of patients older than 95 years after surgical or conservative treatment for hip fractures. We retrospectively investigated the medical records of 44 patients(6 men and 38 women)with hip fracture who were aged 95 years and older between October 2008 and September 2013. Surgery was performed on 31 patients and 13 patients were treated conservatively. We examined survivorship of patients in surgical and conservative groups and their ability to walk after one year. Survivorship at one year was significantly higher in the surgical group than in the conservative group(70% versus 38%, P<0.05). In the surgical group, the survivorship of the postoperative ambulators was significantly higher than that of nonambulators (100% versus 51%, P<0.05). Overall, ambulation was regained in 43% of patients who could walk before injury. The prognostic factor for reambulation was the level of walking ability before injury. Surgical treatment can improve life expectancy and walking ability after hip fracture, especially in elderly patients who could walk before their hip fracture injury.
[要旨] 【目的】日本は近年,世界でも有数の高齢化社会が進んでおり,大腿骨近位部骨折は増加傾向にある。今回の目的は超高齢者(95歳以上)の大腿骨近位部骨折後の歩行能力や生命予後についてついて検討することである。【方法】2008年10月から2013年9月に当科にて治療を行った95歳以上の大腿骨近位部骨折症例を対象とした。手術を行った手術治療群31例(男性 5例 女性26例 平均年齢96.5歳)は歩行能力獲得に関連する因子と生命予後について検討し,保存治療群13例(男性 1例 女性12例 平均年齢96.3歳)に対しては生命予後の検討を行った。【結果】手術治療群では術前に歩行機能が残存していた28例中12例(43%)が歩行能力を再獲得できた。術前の歩行能力が高い群では歩行再獲得率が有意に高く,認知症があると歩行再獲得率が低い傾向であったが有意ではなかった。術後1年の生存率は歩行再獲得できた群は100%,歩行不能となった群は51%と有意差があった。手術治療群の1年生存率は70%であり,保存治療群の38%より有意に高かった。【考察】超高齢者の大腿骨近位部骨折であっても手術を行い,術前の歩行能力が高かった群では諸家の報告と比較しても,良好な予後となった。手術適応は年齢だけでなく,術前のADLを考慮して決定するべきであると考えられた。

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