Journal Article [症例] がん終末期に,患者自身が適切に表現出来ない苦痛が,心不全兆候であった2症例
[CASE REPORT] Inexpressible complaints in two patients with terminal cancer resulted in heart failure

齊藤, 理  ,  石田, 智恵子  ,  齊藤, 雅子  ,  高山, 葉月  ,  手塚, 絵莉子

93 ( 3 )  , pp.95 - 98 , 2017-06-01 , 千葉医学会
[要旨] がん終末期に,患者自身が適切に表現出来ない苦痛が,脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)の検査によって心不全兆候と判明し対応可能であった2症例を経験したので報告する。【症例 1】74歳男性 膵癌術後 多発肺・肝転移 抗がん剤治療終了後,焦燥感・不眠・じっとしていられないなどの愁訴が強くなり,緩和医療科に紹介された。経過中にBNP高値(735pg/ml)を認め,利尿薬を開始した後,愁訴は軽減した。【症例 2】84歳 胃がん 女性 既往歴: 心房細動と慢性心不全 大腿骨骨折のため当院入院中に胃がんが発見された。「気持ち悪い」との愁訴が続くため,緩和医療科に紹介された。経過中に,CTで心胸郭比の増大を認めBNPも高値(905pg/ml)であった。利尿薬等の再使用にて愁訴の軽減を認めた。【結論】患者自身が適切に表現出来ない苦痛が,心不全兆候と判明した 2症例を経験した。癌末期の表現出来ない苦痛では,心不全兆候の可能性も検討しなければならない。
[SUMMARY] This report describes two patients with terminal cancer who developed inexpressible complaints, which improved after treatment for heart failure. Case1: A 74-year-old male with incurable pancreatic cancer presented with irritability, restlessness and insomnia. His heart rate was over 100 beats per minutes, BNP was 735pg/mL and the ultrasound cardio graphy(UCG)revealed his heart failure. Diuretic agents were administered, and the BNP declined as he became more physically active. Case2: An 84-year-old female with advanced gastric cancer presented with a“bad feeling”, that was not nausea. CT findings of cardiac dilatation, UCG findings of decreased ejection fraction and BNP of 905 pg/mL indicated a diagnosis of heart failure. The administration of diuretic agents, beta-blocker and digoxin reduced BNP and she gradually felt better. Conclusion: These findings suggest that inexpressible complaints of patients with terminal cancer could be signs of heart failure.

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